生育产前及流产报销材料

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生育保险医疗费用手工报销须知

温馨提示:

1、办理时间:每月1日至15日(节假日除外)。

2、在职职工当月医疗费用次月申报。

3、产前检查费用与分娩费用,在分娩后三个月之内一次性申报完成,产前检查费用只能申报一次。

4、产前检查费用医事服务费与检查票据日期一一对应,如是同一天打印的发票,应在票面标明费用实际发生日期并加盖医院收费公章。

5、门诊、住院费用应分别填写申报表,明细汇总表可填写在一起。


生育保险门(急)诊手工报销办理条件

1、产前检查的医疗费用;

2、因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用;

3、在外地发生的产检、计划生育手术门(急)诊医疗费用;

4、住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用。


生育保险门(急)诊手工报销需要提交的材料

序号

提供材料

提交标准

备注

1

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

手工填写一式一份,加盖公章;区(县)医疗保险经办机构领取或网上下载


2

《北京市生育保险费用手工报销审批表》

手工填写一式两份,加盖公章;区(县)医疗保险经办机构领取或网上下载


3

收费票据

加盖定点医疗机构收费章


4

处方底方

发生药品费时必须提供


5

费用明细

字迹清晰,打印齐全,收费票据、处方底方、明细一一对应


6

医学诊断证明书

复印件, 加盖定点医疗机构印章

提供住院分娩诊断

7

生育服务登记单

北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》或《北京市生育服务登记单》复印件;非北京市户口参保人需要提供《北京市流动人口生育服务登记单》复印件,要求字迹、印章清晰可辨


8

婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明

《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章,复印件要求印章、字迹清晰可辨;死亡或流产证明、计划生育手术证明加盖定点医疗机构印章


9

外埠门诊产检费用的申报要求

填写、票据提供标准均与北京市相同,另提供所在医院为当地医保定点医疗机构证明,加盖定点医疗机构印章


10

结婚证明复印件  

人流、药流、引产需提供,包含登记日期页面



生育保险住院费用手工报销需提交的材料


序号

提供材料

提交标准

备注

1

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

手工填写一式一份,加盖公章;区(县)医疗保险经办机构领取或网上下载


2

《北京市生育保险费用手工报销审批表》

手工填写,一式两份,加盖公章;区(县)医疗保险经办机构领取或网上下载


3

住院费用收费票据

原件,加盖定点医疗机构收费章


4

费用明细清单

提供汇总明细清单,不可提交日清单,字迹清晰,打印完整;住院日期与发票时间一致;加盖定点医疗机构收费章


5

医院全额结帐证明

本市定点医疗机构医保办提供,异地医院不需提供,说明全额结账原因,加盖定点医疗机构医疗保险办公室章


6

医学诊断证明书

复印件,定点医疗机构印章需清晰可辨


7

生育服务登记单

北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》或《北京市生育服务登记单》复印件
       非北京市户口参保人需要提供《北京市流动人口生育服务登记单》复印件,要求字迹、印章清晰可辨


8

婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明

《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章,复印件要求字迹、印章清晰可辨;死亡或流产证明、计划生育手术证明盖定点医疗机构印章


9

外埠费用的申报要求

填写、票据提供标准均与北京市相同,另提供所在医院的当地医保定点医疗机构等级证明,加盖清晰公章(异地入院分娩、人流、取环、引产均需提供)


10

结婚证明复印件

人流、引产需提供,包含登记日期页面



生育保险医事服务费支付标准


常用下载

附件1:《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》

附件2:《生育保险汇总表》


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